別 記
第1号様式(第7条)

広報紙広告掲載申込書

年　　月　　日

　横芝光町長　様

事業所所在地　　　　　　　　　　　
事業所名　　　　　　　　　　印
電話番号　　　　　　　　　　　
FAX番号　　　　　　　　　　　

　横芝光町広報紙広告掲載取扱要領第7条により、下記のとおり広告掲載を申し込みます。
広告原稿	□印刷物　　□データ	
掲載希望期間	　　　　年　　　月から　　　　　年　　　月まで
(　　　箇月間)	
掲載希望枠数	　　　　　　　　　　　枠	
広告の内容	　	
広告主の概要	□別添資料のとおり
□下記のとおり	
添付書類	1．会社案内、パンフレット等(事業内容がわかるもの)
2．市区町村税の納税証明書(市区町村税全般)
　　※直近1年間分
3．広告原稿素案
4．資格、免許等を必要とする業務については、資格又は免許証の写し等
5．その他	
【担当者連絡先】
　　　担当者名：
　　　E-mail：
　　　電話番号：	
※横芝光町ホームページ上に掲載する「広報よこしばひかり(PDF)」には広告は掲載しません。