別 記
第1号様式(第9条)

横芝光町ホームページバナー広告掲載申込書

年　　月　　日　　

　横芝光町長　様

事業所所在地　　　　　　　　　　　　
事業所名　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　
FAX番号　　　　　　　　　　　　

　横芝光町ホームページバナー広告掲載取扱要領第9条により、下記のとおり広告掲載を申し込みます。
リンク先のURL	　	
バナー広告原稿	□印刷物　　□データ	
掲載希望期間	　　　　年　　月から　　　　年　　月まで
　　　　　　　　　　　　　　(　　　箇月間)	
広告主の概要	□別添資料のとおり
□下記のとおり	
【担当者連絡先】
　　　担当者名：
　　　E-mail：
　　　電話番号：	
注意：1　バナー広告の規格は縦60ピクセル、横120ピクセル、データー量4キロバイト以内
　　　2　掲載期間は1箇月単位
　　　3　月の途中で掲載を中止した場合、料金は返還しません。
　　　4　申請内容に変更が生じた場合等は、必ず連絡してください。