暮らしのガイド

国民健康保険

勤務先の保険に加入している方や、生活保護を受けている方以外は、必ず国民健康保険に加入しなければなりません。

加入時の手続き脱退時の手続きその他のとき給付・貸付の種類短期人間ドックの検査費用助成交通事故などでケガをした方一部負担金の減免および徴収猶予

加入時の手続き

このようなとき必要なもの
他市区町村から転入してきたとき
印鑑
転出証明書
転入手続きを先に済ませてください。
職場の健康保険をやめたとき
印鑑
職場の健康保険をやめた証明書
子どもが生まれたとき
印鑑
出生届を先に済ませてください。
生活保護を受けなくなったとき
印鑑
保護廃止決定通知書
外国籍の方※1が加入するとき
印鑑
在留カードもしくは特別永住者証明書等

※1 原則として、在留期間が3か月を超える在留資格(ただし外交・医療を受ける活動又はその者の日常生活上の世話をする活動と指定されている特定活動を除く)をお持ちで住民登録をされている方。

脱退時の手続き

このようなとき必要なもの
他市区町村へ転出するとき
印鑑
国民健康保険証
職場の健康保険に加入したとき
印鑑
国民健康保険証
加入した健康保険の保険証
生活保護を受けるようになったとき
印鑑
国民健康保険証
保護開始決定通知書
死亡したとき
印鑑
国民健康保険証
死亡届を先に済ませてください。
外国籍の方が脱退するとき
印鑑
国民健康保険証
在留カードもしくは特別永住者証明書等

その他のとき

このようなとき必要なもの
退職者医療制度※2に該当したとき
印鑑
国民健康保険証
年金証書
住所、氏名、世帯主が変わったとき
印鑑
国民健康保険証
世帯を分けたとき、世帯を一緒にしたとき
印鑑
国民健康保険証
国民健康保険証を紛失したとき
印鑑
本人確認できるもの (運転免許証など)
修学により世帯を離れたとき(転出手続きあり)
印鑑
国民健康保険証
在学証明書など

※2 会社などを退職して国保に加入した方とその被扶養者は、要件により保険証が「退職被保険者証」になります。

給付・貸付の種類

項目内容
出産育児一時金 国民健康保険に加入している方が出産したとき原則42万円を支給します。(医療機関に直接支払)

葬祭費

葬祭費支給申請書.pdf

国民健康保険に加入している方が死亡したとき、葬儀を行った方に対し、5万円を支給します。(口座振込)
高額療養費 同じ月内の医療費が限度額を超えた額を支給します。対象となる方には、お手紙でご案内します。
高額介護合算療養費 1年間にかかった医療費と介護サービス費を合計し、限度額を超えた額を支給します。対象となる方には、お手紙でご案内します。 (高額医療・高額介護合算制度は、通常8月1日から翌年7月31日を1年間として計算されます。この間に被用者保険(社会保険等)から国民健康保険に変 わった方には、お手紙によるご案内は送られません)

療養費

療養費支給申請書.pdf

保険証を持たずに病院にかかったときや医師が必要と認めた補装具を作ったときなどに、保険負担分を支給します。
入院時食事療養費 入院したときの食事代は、標準負担額との差額を支給します。
高額療養費貸付事業 社会福祉協議会でご相談ください。

短期人間ドックの検査費用助成

町では、国民健康保険に加入している方を対象に、町の契約医療機関で短期人間ドックを受診する場合に費用の一部を助成します。

対象者

次の①から⑤に全て該当する方
①国民健康保険の被保険者
②年齢が満30歳以上の方
③国民健康保険税に未納がないこと。
④前回短期人間ドック助成制度利用後6か月以上経過していて同一年度でないこと。
⑤同一年度内に特定健康診査を受診していないこと。

助成額

短期人間ドック検査費用額(基本検査+オプション検査)の70%(上限額は次のとおり)を助成します。
・東陽病院を利用する場合           助成限度額 60,000円
・東陽病院以外の契約医療機関を利用する場合  助成限度額 50,000円
※MRI・MRAのみ受診は、助成の対象となりません。

〈例〉

※医療機関へは12,960円を支払っていただきます

利用方法

①契約医療機関で利用日を予約のうえ、住民課国保年金班窓口で「短期人間ドック利用
 承認申請書」に必要事項を記入します。
【申請に必要なもの】 被保険者証、印かん

②後日、住民課国保年金班から「短期人間ドック利用承認書」が郵送されますので、医
 療機関へ 提出し、検査終了後に自己負担額のみを支払います。

 

 ◎契約医療機関

契約医療機関名 所在地 電話
東陽病院 横芝光町宮川12100 84-1335
※東陽病院の短期人間ドックは、月・水曜日に実施します。
さんむ医療センター 山武市成東167 0475-82-2521
浅井病院 東金市家徳38-1 0475-58-1407
旭中央病院 旭市イの1326 62-3822
亀田クリニック健康管理センター 鴨川市東町1344 04-7099-1115
亀田総合病院附属 幕張クリニック 千葉市美浜中瀬1-3 CD-2 043-296-2321

 ※上記以外の病院で人間ドックを受けた場合は、助成の対象となりません。

交通事故などでケガをした方

 国民健康保険の医療費(保険給付割合分)は、皆さんからお支払いいただいている国民健康保険税等から支払われています。 医療費が増え続けると国民健康保険財政を維持することが困難になりますので、加害者負担原則の第三者行為による傷病の治療に国保被保険者証を使うときは、必ず届出をお願いします。

国保被保険者証を使う場合には必ず届け出を

 交通事故(自損事故含む)や傷害事件など、第三者(加害者)の行為による傷病の治療に国保被保険者証を使う場合は、法令等に基づき保険者への届け出が義務づけられています。

一時的に立替えて支払い、加害者や加害者加入の保険へ請求します 

 本来、被害者に過失がない限り、加害者が医療費の全額を負担すべきものですが、国保被保険者証を使って治療を受けることができます。このような場合、治療費の一部負担金以外は国民健康保険が医療機関等へ一時立替え払いをして、後日、加害者側に請求することになります。

加害者側へ請求するために次の記載の書類等が必要です

 《必要なもの》   交通事故証明書(後日でも可)、保険証、印鑑

 《届出様式》

  ・第三者の行為による傷病届その1 .pdf [PDFファイル 68.2KB]

  ・第三者の行為による傷病届その2.pdf [PDFファイル 98.1KB]

  ・念書.pdf [PDFファイル 85.3KB]

  ・事故発生状況報告書.pdf [PDFファイル 172KB]

  ・誓約書.pdf [PDFファイル 88.1KB]

  ・人身事故証明書入手不能理由書(表・裏).pdf [PDFファイル 209KB]  

  損害保険会社の方へ

  「交通事故に係る第三者行為による傷病届の提出に関する覚書」(平成28年4月1日発効)
   に基づく提出書類の様式(覚書様式)は以下からダウンロードできます。

  ・第三者行為による傷病届.pdf [PDFファイル 93KB]

  ・事故発生状況報告書.pdf [PDFファイル 88KB]

  ・同意書.pdf [PDFファイル 95KB]

  ・交通事故証明書入手不能理由書.pdf [PDFファイル 46KB]

次の場合は、国民健康保険が使えません

  ・雇用者が負担すべきもの、労災対象の事故(仕事中や通勤途中等)
  ・犯罪行為や故意の事故
  ・飲酒運転や無免許運転等の法令違反の事故
  ・ケンカ(双方が手を出した場合)
    一方的に殴られた等の場合は、届け出したうえで使えます。

示談をする前に

 被害者と加害者で示談が成立してしまうと、その示談の内容が優先されるため、国民健康保険が医療機関へ支払った医療費を請求できなくなる場合があります。その場合、被害者へ請求させていただくことにもなりかねるので、示談をするときは事前にご連絡をいただくとともに、示談成立の場合は、すみやかに示談書の写しを提出してください。

お問い合わせ

横芝光町役場住民課
国保年金班
0479-84-1214

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